Cela ne vous a pas échapper, depuis plusieurs semaines voir plusieurs mois, la polémique enfle sur le nouveau levothyrox. De très nombreuses personnes se plaignent de maux de tête, de grandes fatigue, de perte de cheveux… depuis qu’ils utilisent la nouvelle formule de leur médicament. Cela est-il lié à une nouvelle formule bien différente de la précédente, à un effet nocébo ou un véritable problème de santé publique ?

L’ANSM (agence du médicament français) a demandé au laboratoire Merck (commercialisant le levothyrox) de rendre le levothyrox plus stable. En effet au cours du temps le contenu en levothyroxine (hormone thyroïdienne) pouvait diminuer et s’altérer au contact des excipients  (substance ajoutée au principe actif du médicament pour le fabriquer) contenus dans le comprimé. Ces excipients peuvent donc parfois influencer l’absorption du principe actif et donc modifier son efficacité, ce qui explique la différence d’action d’un médicament générique par rapport à l’original. 
En ce qui concerne le levothyrox, le laboratoire a modifié un excipient, le lactose (sucre issu du lait) en le remplaçant par du mannitol (sucre utilisé dans les produits alimentaires sous le nom E421 pour les rendre plus stables) pour éviter une perte de levothyroxine dans le comprimé au fil du temps. Le médicament a donc été amélioré, cependant ce nouveau médicament aura-t-il un effet équivalent sur les patients que l’ancienne formule ?

Pour une modification de ce type, les laboratoires mettent en place des études de bioéquivalence, pour vérifier que l’effet biologique d’un nouveau médicament n’est pas significativement différent. Cette étude vérifie si les caractéristiques de l’absorption du principe actif sont les mêmes que pour la formule précédente. L’étude espère donc montrer que la diffusion dans le sang du principe actif est à peu près identique à celle de l’original et que l’effet biologique le sera aussi.
Pour le levothyrox, l’étude a montré une grande différence d’absorption de la levothyroxine en fonction des sujets testés, aussi bien pour la nouvelle que pour l’ancienne formule. Ces différences sont normales pour tous les médicaments et sont liées à la diversité humaine. Ce qui nous intéresse plus c’est la différence d’absorption pour un même individu en être la nouvelle et l’ancienne formule. L’étude montre que pour un même sujet entre les deux version du médicament, la différence d’absorption est inférieure à 23,7% pour 68,2% des sujets. 31,8% des sujets restant verront leur capacité à absorber le principe actif varier de plus ou moins 23,7%. La bioéquivalence parfaite entre les deux médicaments est donc loin d’être effective. 

Ainsi un tiers des utilisateurs, soit un million de personne, du levothyrox verront l’absorption de la nouvelle formule varier de plus ou moins 20% et donc de passer en hypo ou hyperthyroïdie et ainsi ressentir à nouveau les symptômes associés.
Cette étude datant de 2016 (quelques mois précédents la commercialisation du nouveau levothyrox) il aurait été envisageable de mettre en place une transition progressive pour éviter de tels « chamboulements ».

Mais ce n’est pas tout, l’élimination des médicaments par le corps s’effectue de manière progressive, et se compte en demi-vie (temps nécessaire pour éliminer la moitié du médicament dans le sang). Pour la levothyroxine cette demi-vie est d’une semaine, et l’on considère qu’il faut 5 demies-vie, soit 5 semaines pour arriver à un équilibre de l’hormone dans le sang. Ainsi en changeant de formule brutalement, il faudra du temps pour retrouver un équilibre de la levothyroxyne dans le sang et faire disparaître les symptômes.

En résumé « la crise » qui entoure le levothyrox actuellement n’est pas uniquement dû à un effet nocébo, même si ce dernier a pu amplifier quelques symptômes. Le problème vient d’une différence d’absorption du nouveau produit par un tier de la population traité et par un passage de l’ancienne à la nouvelle formule sans progressivité, l’équilibre de la levothyroxine dans le sang permettra ainsi un temps plus ou moins long pour être retrouvé et ainsi faire disparaître les symptômes. Quoi qu’il en soit la nouvelle formule est de meilleure qualité que l’ancienne, mais le passage de l’une à l’autre aurait mérité d’être progressive, annoncée et surtout accompagnée d’un avertissement d’une réapparition des symptômes à cause de la variabilité d’absorption pour certaines personnes.

Sources : « Nouveau Levothyrox : vraiment bioéquivalent », Dr Dominique Dupagne, http://www.atoute.org/n/article359.html

Qui n’a jamais essayé de perdre du poids ? Qui n’a jamais lu d’article sur internet, dans les magazines… au sujet de la perte de graisse ? Qui n’a jamais discuté de tels ou tels régimes miracle ? Qui n’a jamais échangé d’informations sur des aliments ou compléments bruleurs de graisses ?

Au cours de mes différents bilans et suivis diététiques, j’ai pu me rendre compte que très peu de personnes peuvent répondre « non » à ces questions. Nous avons tous été confrontés au cours de notre vie à un surpoids, des rondeurs, des déséquilibres alimentaires directement ou indirectement. Bien entendu, et vous avez sûrement pu le constater vous-mêmes, perdre du poids et stabiliser cette perte de poids n’est pas toujours aisé, rapide et sans contrainte !

Une fois ce constat posé, quelles solutions mettre en place ? Quels régimes adoptés ? A quelles restrictions se soumettre et quels plaisirs s’accorder ? Comment tenir sur le long terme ? Et surtout comment ça marche ???

Je vous propose de faire un tour d’horizon sur le fonctionnement de votre corps vis-à-vis de votre alimentation : comment se créent les stocks d’énergie et de graisses et comment s’effectue l’élimination de ces dernières. Ensuite nous verrons pourquoi tous les régimes ne sont pas efficaces ou judicieux à suivre. Et pour terminer je vous donnerais quelques conseils pour réussir votre perte de poids et surtout le maintenir sur le long terme !

Le fonctionnement du corps vis-à-vis de l’alimentation (On ne parlera ici que du fonctionnement du corps en termes d’utilisation d’énergie)

Le corps fonctionne sur un principe simple de balance énergétique, pour maintenir un poids stable la dépense énergétique doit être équivalente à l’entrée énergétique, il faut donc manger autant de calorie que ce que l’on dépense. Si cette balance est déséquilibrée dans un sens ou dans l’autre il y aura prise ou perte de poids.

La dépense énergétique totale journalière comprend le métabolisme de base (dépense énergétique au repos qui varie selon l’âge, le poids, la taille et le sexe), l’effet thermogénique des aliments (dépense liée à la digestion des aliments et qui correspond environ à 10% du contenu calorique du repas) et la dépense énergétique liée à l’exercice (dépense qui présente la plus grande variabilité puisqu’elle englobe toutes les activités de la journée). Cette dépense demande donc de l’énergie.

L’énergie de base utilisée par la contraction musculaire est l’ATP, sa production a lieu dans un premier temps directement dans le muscle. Dans un second temps, lorsque les réserves musculaires sont épuisées, les cellules musculaires font appel au glucose et aux lipides qui sont dégradés en présence d’oxygène donc pour un effort musculaire modéré. Enfin, lorsque l’effort musculaire est intense et que les besoins en énergie sont importants, les cellules musculaires sollicitent le glycogène (stock d’énergie située dans le muscle et le foie). L’ensemble de ces « combustibles » est apporté par les réserves énergétiques et par l’alimentation.

Les aliments ingérés réalisent tous le même chemin dans le système digestif et être réduits à l’état de nutriments donc de substances absorbables par la muqueuse intestinale, l’absorption aura lieu dans le duodénum et dans l’intestin grêle. Après leur passage dans la paroi intestinale les nutriments seront transportés vers le foie où ils seront absorbés par les cellules hépatiques puis « traités » : métabolisme des protéines (création des protéines utilisées par le corps), du métabolisme des lipides (création des acides gras, des triglycérides, des phospholipides, des lipoprotéines et du cholestérol) et des glucides (transformation du glucose et création du glycogène) ; avant d’être envoyé dans la circulation sanguine générale soit pour être utilisé immédiatement ou pour être stocké en réserve d’énergie.

Lorsque l’apport glucidique est trop important et que les stocks de glycogène sont au maximum, le glucose sera transformé en acides gras et en glycérol qui seront ensuite stockés dans le tissu adipeux. A l’inverse lorsque les apports en glucides ne seront pas suffisants, le foie pourra transformer les acides aminés libérées par les protéines en glucose pour fournir de l’énergie aux muscles.

Les lipides sont eux transformés en chylomicrons (gouttelettes lipidiques) qui seront stockés dans le tissu adipeux sous forme de graisse. Entre les repas ces réserves de graisse sont transformées en acides gras et en glycérol pour être libérées dans le sang puis entrer dans les cellules de l’organisme et être transformées en ATP. En cas d’apport trop important de lipides, les stocks seront plus importants et surtout ne seront pas tous utilisés entre les repas.

Enfin les protéines, qui constituent la base des processus métaboliques cellulaires et la charpente des cellules, seront généralement utilisés pour leur rôle bâtisseur, mais en cas d’apport trop important elles seront soit éliminées dans les urines, soit transformées en un composé pouvant se transformer à son tour en lipide ou en glucide. A l’inverse lorsque l’apport de glucide ou de lipide ne sera plus suffisant (notamment lors d’un jeûne) les protéines seront dégradées pour servir de combustibles ce qui entraînera une fonte musculaire.

En résumé, le corps est une machine au fonctionnement bien établi nécessitant une quantité bien définie de nutriment et de calorie pour maintenir un poids stable et rester en bonne santé. Une fois ce fonctionnement compris, il suffira de mettre en place des règles diététiques le respectant et ainsi rétablir « l’ordre dans la machine » !

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Je vous propose, ainsi dans cet article, d'échanger vos idées recettes, vos menus, vos desserts ou autres apéritifs. Vous ne savez pas quoi faire à manger, partagez vos idées !!!